3月4日美国FDA黑框警告：

　　哮喘和过敏治好得快颈肩腰腿痛鹿骨全蝎丸疗药物孟鲁司特钠（顺尔宁）可引起严重神经精神不良反应，包括自杀风险，并建议限制孟鲁司特在过敏性鼻炎中的使用。

　　国内也有文献报道：

　　患儿，男，5岁。因支气管哮喘，给予孟鲁司特钠咀嚼片（每日一次，每次5mg，晚上服用）、丙卡特罗片（口服）、布地奈德（雾化吸入）、特布他林（雾化吸入）等药物治疗。

　　用药2天后，患儿咳嗽、气喘明显减轻，但患儿出现大笑、大喊、打人、咬人等精神异常表现。暂停孟鲁司特钠咀嚼片，其它治疗不变，2天后患儿精神症状消失。再次给予口服孟鲁司特钠5mg，当晚患儿再次出现精神异常症状。

　　药品说明书早有警示：

　　孟鲁司特不良反应轻微，通常不需要终止治疗。常见的不良反应包括：头痛、口渴、腹痛、腹泻等。

　　上市后发现的严好的快颈肩腰腿痛官网重的神经精神系统不良事件包括：眩晕、嗜睡、感觉异常、癫痫；震颤、夜梦异常、方向知觉丧失、攻击性行为、自杀的想法和行为。

　　温馨提示：

　　孟鲁司特钠可通过血脑屏障。有研究者认为：孟鲁司特钠与半胱氨酸白三烯受体结合会产生一氧化氮，其对脑组织有毒性作用。

　　孟鲁司特引起的神经精神事件，大部分可在停药后消失。但是也有在停药后发生神经精神事件的案例。

　　5mg与4mg的孟鲁司特的差别：

　　国内常用的孟鲁司特有三种剂型：孟鲁司特片、孟鲁司特咀嚼片、孟鲁司特颗粒。

　　孟鲁司特钠咀嚼片有5mg和4mg两种规格。2~5岁患者：每日一次，每次4mg；6~14岁患者：每日一次，每次5mg。

　　孟鲁司特口服后迅速吸收，血浆浓度随给药剂量增加而增加。开始服用孟鲁司特，或增加剂量时，需要注意观察是否出现神经和精神异常，特别是儿童患者（用药交代）。

　　“冷静”使用孟鲁司特：

　　1.对于哮喘患者，孟好的快颈肩腰腿痛是国字药鲁司特可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化，但抗炎作用不如吸入性糖皮质激素；

　　2.对于过敏鼻炎患者，鼻用糖皮质激素，是治疗过敏性鼻炎最有效的药物；单一口服第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪等）可有效控制轻度，及大部分中-重度过敏性鼻炎。

　　3.孟鲁司特有自己的特点，对鼻塞的改善作用优于第二代口服抗组胺药，仍可作为并发支气管哮喘的患者的一线治疗药物。

　　主要参考文献1. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2016年版）[J]. 中国结合和呼吸杂志，2017,40（11）：8132．李学艳，周晓英. 孟鲁司特钠致精神异常1例[J].医药导报，2011，30（1）：116