儿科临床、儿童保健科室需要充分认知小儿在生长发育过程中遇到的疾病，不仅仅要熟知诊断，好得快鹿骨全蝎丸厂家直销更要明确疾病的原因、发生、发展。

　　指甲是由皮肤衍生而来，和皮肤一样是由（胚胎发育早期香港颈肩腰腿痛好的快）胚胎体表外胚层和侧板壁层及其节生皮节的间质，是从胚胎 9 周以后逐渐分化形成的。

　　小儿指甲状况（指甲病变）一直是儿科医生、皮肤科医生所头痛的事情，每天接诊儿科数量众多，其中病因包括感染、炎症或者全身性疾病，且指甲的发病率也会随着疾病的增加而增加。

　　尽管在临床中，许多指甲病变是孤立存在的，但是指甲病变可能为全身性疾病的表现，医务人员认真检查指甲也十分必要。

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　　博氏线（Beau's?line）

　　临床表现

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　　图源：Qian G , ?Zhou C C . A child with nail changes[J]. BMJ, 2017:j5192.

　　常见疾病

　　手足口病（恢复期）

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　　特征分析及治疗

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　　（1）手足口病是一张常见的小儿病毒（CoxA6 型最多见此种现象），通常发生在秋季和春季好得快 鹿骨全蝎丸；极少数化脓性扁桃体炎、川崎病、猩红热等感染后也可以造成此现象。

　　博氏线（脱甲症为博氏线后期表现）征象，多发生在疾病 1～2 个月。

　　（2）主要认为是病毒复制直接损害了甲基的生长，使甲生长时间停滞，导致横断、脱落的发生。

　　（3）此现象是可逆的，一般无需特殊处理。

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　　咬甲癣（作慢性习惯性咬甲）

　　临床表现

　　图源：stockphotofan1/Shutterstock.com

　　常见疾病

　　神紧张或不安情绪、（甲）局部炎症

　　特征分析及治疗

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　　（1）甲板短小伴末端甲床的缺失。

　　（2）甲板表面粗糙、甲横脊、纵脊。甲周皮肤损伤继发感染，可出现甲沟炎、寻常疣、甚至骨髓炎的表现。

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　　（3）可有出现多个指甲同时受累的纵行黑甲，这种纵行黑甲被认为系黑素细胞活化导致，并不伴有黑素细胞增殖?[2]。

　　（4）对于咬甲癖的患者，可通过局部外涂苦甲水、黄连、或者辛辣物质帮助改善?[3]。

　　（5）纠正患者的咬甲习惯，加强对患者的关心和心理疏导，鼓励患者树立治愈疾病的信心，消除精神紧张状态，积极参加集体活动，以转移其对疾病的注意力。

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　　甲母色素痣

　　临床表现

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　　图源：

　　常见疾病

　　（1）黑素细胞性：甲板和甲母质黑素颗粒增加，如种族、外伤、系统性疾病、甲黑色素瘤及药物等。

　　（2）非黑素细胞性：细菌及真菌感染等。

　　特征分析及治疗

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　　（1）甲下色素痣的诊断主要在于区别其良恶性，两者较难鉴别，有学者认为黑素细胞增生者有恶变潜质；儿童甲母痣较少进展为甲黑色素瘤，发病及确诊年龄较大，黑甲宽度越大，甲黑色素瘤可能性越大[4]。

　　（2）甲母色素痣在出生时或 2~4 岁左右时出现，一般只单独发生，不累及多个指（趾）甲。

　　（3）甲基质中产生黑色素细胞、累积增多。

　　（4）儿童时期甲母色素痣普遍认为是良性的，通常建议进行保守方式-临床随访。

　　（5）如发现患甲出现色素条带增宽、颜色变化、远端甲营养不良及色素点球表现，需缩短随访时间（周期），必要时进行活检。

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　　指甲点状白斑

　　临床表现

　　图源：

　　常见疾病

　　外伤、受压、角质化

　　特征分析及治疗

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　　（1）儿童通常出现指甲点状白斑，常由远端基质受压、外伤所致。

　　（2）当白点或线条是由指甲损伤引起时，这种情况被称为真性白甲病。

　　（3）某些形式的中毒或药物也会导致白甲病，如铅和砷等金属引起的好得快颈肩腰腿痛鹿骨全蝎丸重金属中毒、磺胺类药物等均会引起。

　　（4）随指甲生长向远端移动，不做特殊处理。

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　　匙状指（反甲、凹甲）

　　临床表现

　　图源：Starace, M., Alessandrini, A., & Piraccini, B. M. (2018). Nail Disorders in Children. Skin Appendage Disorders.

　　常见疾病

　　真菌感染、外伤、缺铁性贫血、高原疾病、甲部炎症。

　　特征分析及治疗

　　（1）中间变平，侧边外翻。

　　（2）甲板表面粗糙，甲板中央凹陷，而甲板侧缘肥厚、高起，形成汤匙状。

　　（3）治疗原发病，去除病因，经常搓手指以促进血液循环。

　　（4）可使用维生素 A、维生素 B、胱氨酸。

　　长期征稿

　　策划：张洁；排版：丁兰

　　题图：站酷海洛

　　[1] Ji Yeon Shin, Baik Kee Cho, Hyun Jeong Park，A Clinical Study of Nail Changes Occurring Secondary to Hand-Foot-Mouth Disease: Onychomadesis and Beau’s Lines[J], Annals of Dermatology(2014),26(2):280;

　　[2] ＲB Anolik，KS，AI Ｒubin． Onychophagia-induced longitudinal melanonychia［J］． Pediatric dermatology，2012，29 ( 4 ) : 488 － 489.

　　[3]?ＲJ Smith，AI Ｒubin． Pediatric nail disorders: a review［J］． Curr?Opin Pediatr，2020，32( 4) : 506 － 515.