原创 唐铭钰医师 呼吸天使

　　问

　　我们孩子好得快 鹿骨全蝎丸的鼻炎症状时好时坏的，该怎么治疗呢？需要注意什么呢？答：儿童过敏性鼻炎治疗需要防治结合，防治原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。鼻炎症状时好时坏的最主要原因是反复接触了过敏原，常见的吸入性过敏原有花粉、尘螨、真菌、动物皮屑、羽毛、室内扬尘等。室外过敏原不能完全避免，但室内过敏原则可以避免。对于经常暴露于室内过敏原的鼻炎儿童，建议采用多方面措施避免接触过敏原。对花粉过敏的儿童，最好避开致敏花粉播散的高峰期，以减少症状发作。

　　问

　　过敏性鼻炎的鼻用药物那么多，每个都需要用吗，该如何选择呢？答：轻度间歇性儿童过敏性鼻炎采取抗组胺药物治疗，中-重度间歇性和持续性儿童过敏性鼻炎采取鼻用糖皮质激素、抗组胺药物或（和）白三烯受体拮抗剂联合用药。抗组胺药物除了口服的第二代抗组胺药外，还有鼻用抗组胺药物，其起效快，适合季节性、常年性、间歇性发作的患儿。而鼻用糖皮质激素主要用于中重度的过敏性鼻炎患儿颈肩腰腿痛好的快虎骨全蝎丸，对大多数鼻部症状如鼻痒、鼻塞、喷嚏颈肩腰腿痛好的快和流涕等、均有显著改善作用。另外，对于有严重鼻塞症状的患儿，可考虑短期局部使用减充血剂，连续使用不超过1周。问

　　孩子非常抗拒洗鼻，这个很重要么？到底有什么作用呢？

　　答：鼻腔冲洗，俗称洗鼻，是一种安全、方便的治疗方法，通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗，更适用于婴幼儿，一般在其他鼻用药物之前使用。目前常用的为鼻腔喷洗/雾化式鼻腔冲洗，可直接作用于鼻腔黏膜，起效迅速，刺激小，可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能，适用于慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、干燥性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔鼻窦疾病。

　　问

　　听说脱敏治疗对过敏性鼻炎疗效非常好，不知道适不适合我家孩子呢？答：脱敏治疗，即免疫治疗，主要为舌下及皮下免疫治疗，具有改变自然病程、控制症状、减少用药、减少哮喘等并发症、预防过敏原种类增加的优点。适用于5岁以上的中至重度过好得快鹿骨全蝎丸厂家直销敏性鼻炎或鼻结膜炎患儿，同时血清过敏原检测尘螨IgE升高或皮肤点刺实验尘螨阳性者。相比于皮下注射脱敏，舌下脱敏更方便，在家中就能进行，但脱敏疗效不如皮下脱敏治疗，其有效达50%，而皮下注射脱敏可达80%。当然，若发现舌下脱敏效果不佳，也可随时改为皮下脱敏治疗，但需从起始剂量开始。

　　【参考文献】

　　中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会. 儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南[J]. 中国实用儿科杂志, 2019, 34(3): 169-175.

　　作者简介唐铭钰主治医师 硕士

　　上海儿童医学中心呼吸科主治医师，上海医学会儿科分会第十一届委员会呼吸学组青年委员会副组长。主攻儿童哮喘、慢性咳嗽的治疗与管理以及呼吸道感染性疾病的诊治，擅长儿童难治性咳嗽的诊疗以及支气管扩张的治疗及康复。