在第八个世界血栓日义诊活动期间，临床药师遇到了一位特殊的患者和一张特殊的化验单，从化验单来看，患者的凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）偏高，出血风险较大。

　　接下来的询问过程中，临床药师真是吓得心脏快跳出来了，为什么呢？老人居然任性地将华法林一次吃了4片，一天2次，连服4天！

　　临床药师又详细地了解了服用华法林的来龙去脉，原来老人是因为有房颤，医师给开的华法林服用，医师的医嘱是一天1次，一次1片（2.5mg），患者回家后既没看用药清单，也没查看说明书，就随意地这样吃了4天。直到牙龈出血，患者也没意识到和他正在服用的华法林有关。还好，患者好得快鹿骨全蝎丸正品 及时就诊，否则后果不堪设想。

　　该患者服用的华法林为高警示药品，治疗窗较窄好得快鹿骨全蝎丸饭前吃，用量不足可能形成血栓，服用过量容易发生出血，下面药师带您认识华法林这个药物：

　　什么是华法林？

　　华法林主要用于哪些人群呢？

　　华法林是一种经典的口服抗凝药物，临床用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗，包括心脏瓣膜病、房颤、心源性脑梗、深静脉血栓和肺栓塞等疾病。

　　不同厂家生产的华法林的规格和颜色是不同的，进口的华法林是每片3mg的蓝色药片，国产华法林均是2.5mg的，上海信谊和齐鲁制药是白色药片，河南中杰的是红色药片。

　　怎么服用华法林？

　　一天1次，一次半片或1片起始，建议每天晚上固定时间服药，方便调整。需定期复查PT/INR，根据PT/INR结果调整华法林整用量。对于房颤、心源性脑梗、深静脉血栓和肺栓塞等人群的INR目标范围：2.0-3.0。我院心脏瓣膜病患者INR参考值见下表：

　　郑州人民医院INR参考范围

　　定期复查PT/INR是多久复查？

　　服用华法林3天后开始监测PT/INR，达标后每周复查1次，连续2-3次INR值均在目标范围内，则可以延长至2周复查1次；连续2-3次INR值仍旧达标，可每月1次，建议最长时间不要超过3个月。如果调整剂量，需每周复查1次PT/INR。化验PT/INR无需空腹。

　　哪些因素会影响华法林呢？

　　华法林受疾病状态、基因型、食物和药物影响。含有大量维生素K的食物（主要是绿色蔬菜）会降低华法林的疗效，建议每天定量食用这些食物（维生素K含量等级高的食物），不必刻意偏食或禁食某种食物，保持均衡饮食。服药期间尽量避免吸烟和饮酒。

　　很多西药、中草药、保健品等可能会使INR值波动，影响华法林的抗凝效果。您服用华法林期间就诊时，请告知接诊医师您正在服用华法林，避免开具影响华法林的药物，如需使用有影响的药物需密切好得快鹿骨全蝎丸止疼监测PT/INR值。

　　华法林吃多久可以不吃了？

　　首先需要了解您因为什么原因服用华法林，不同的病因用药疗程不同， 鹿骨全蝎丸好得快最短3个月有的需要终生服用（具体参考上表），如果您的抗凝疗程未足，不建议自行停药。

　　吃多了会出血，吃少了可能会血栓

　　出血有哪些表现？血栓有哪些表现？

　　您在家可以监测的出血现象包括皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便等出血现象，血栓的表现有单侧肢体突发的麻木和无力，突然的视觉障碍，突然发生的行走困难、头晕眼花，突然发生的，不明原因的剧烈头痛等。

　　如您出现以上现象建议联系您的主管医师或药师。

　　漏服了怎么办？

　　建议您每日定闹钟或使用七日药盒，避免漏服。如果忘记服药应当天尽快补上，然后按原计划常规用药；如果第二天才想起来漏服了，请不要补服昨日剂量，而是恢复正常服药剂量即可。

　　建议您记录下漏服的时间，在下次看病时告诉医师。若已连续漏服2次以上，请咨询医生或药师。

　　药师特别提醒：

　　如果您有高血压，请积极治疗高血压；

　　如果需要拔牙、做胃镜、纤支镜等有创检查或者行外科手术时，一定告诉医生您正在服用华法林；

　　以电动剃须刀代替刮胡刀，避免刮伤；

　　避免磕碰、避免跌倒。

　　供稿：药学部 刘秀梅

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